Ansökan - ny kund

Önskar du bli kund hos oss ber vi dig fylla i formuläret.

Vi behöver även ha en kopia av din anmälan till Läkemedelsverket. Vänligen skicka den till oss via e-post eller fax.

 

Kundservice Apotek

Öppet vardagar kl. 08:00 - 16:30
Telefon: 031-88 72 50
Fax: 031-338 08 25
 
Faktureringsadress 
Företagsnamn*
Adress*
Postnr / Ort*
Telefon*
E-post*
Fax
Organisationsnummer*
Kontaktperson*
Öppettider*
Övrig info
Leveransadress 
Företagsnamn
Adress*
Postnr / Ort*
Telefon*
Fax
Övrig info
Orderläggning önskas per